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拔了牙仍牙痛不缓解 市一院耳鼻喉科专家助力缉凶

发布时间 : 2018-05-30 14:44 点击次数 :

  俗话说:牙痛不是病,痛起来要人命。忍受不了半年多牙痛的“非人折磨”,李女士(化名)在某家医院“忍痛割爱”拔了一颗牙,可令她意想不到的是牙拔了,牙痛仍加剧而丝毫不缓解。为此,家人又陪她到南京以及我市多家医院就诊,病情始终不缓解。近日,“走投无路”的王女士慕名来到市一院耳鼻喉科就诊,耳鼻喉科副主任王浩用精湛医术助力患者缉查疾病“原凶”——原是“上颌窦粘液性囊肿”惹的祸,在鼻内镜下成功为患者行手术治疗,患者顺利康复出院,并为王主任赠送锦旗。

  据悉,王女士来市一院耳鼻喉科就诊时,由梁言医生接诊。患者自诉自半年前无明显原因出现左侧颌面部胀痛,伴牙痛,感左侧鼻塞,稍有流涕,无涕中带血,无嗅觉减退,感左眼胀痛,下眼睑疼痛,无复视及视力障碍,无眼球活动障碍,外院查鼻窦CT提示左侧上颌窦软组织密度影填充,密度欠均匀,给予口服药物及喷鼻治疗效果不佳。通过询问病史,体检鼻黏膜充血、双下甲肥大、左侧上颌窦压痛,梁言医生初步怀疑患者为“上颌窦粘液性囊肿”,为确保诊断正确,尽快解除患者痛苦,梁言请王浩副主任协助诊断,得到王主任的认可与点赞,患者收入院治疗。

  患者入院后,鼻窦CT检查示:左侧上颌窦上方见囊状稍高密度影,直径约2.6cm,周围骨质见膨胀性破坏,双侧上颌窦、筛窦、蝶窦及左侧额窦见高密度影填充,左侧上颌窦形态不规整。双侧下鼻甲肥大,鼻中隔偏曲。予完善术前准备后,由王浩主任主刀,在全麻鼻内窥镜下行左侧上颌窦开放术+左侧上颌窦囊肿切除术。镜下切除左息肉样变钩突送病理,见上颌窦内巨大囊肿突向中鼻道,钩突刀划破囊壁,见其内大量脓性分泌物,完整切除囊肿送病理并以弯头吸引器扩大左上颌窦自然开口,可见上颌7窦眶壁骨质侵蚀性破坏,窦腔粘膜水肿,正常粘膜予以保留。以生理盐水反复冲洗左测上颌窦至干净。术后病理结果:(左侧鼻腔):粘膜慢性炎。

  眶下壁骨质压迫吸取

  采访时患者感动地说:“在来市一院之前,很多医生怀疑我是神经炎,建议我手术治疗,我都没‘动心’。到了一院后,王浩主任非常坚决地对我说诊断是‘上颌窦粘液性囊肿’,手术后我的牙痛和眼痛症状都会治愈,我当时就相信了。为了让我尽快远离病痛折磨,王主任特意与手术室联系加台为我手术。果真术后第三天眼痛消失,接着牙痛也缓解了。市一院耳鼻喉科我选对了......”。目前患者完全康复。

  王主任先容,鼻窦粘液囊肿常见于额窦和筛窦,少数见于蝶窦和上颌窦。粘液囊肿为肿瘤样病变,系鼻窦自然开口堵塞和液体潴留,窦口阻塞原因包括鼻腔和鼻窦病变、慢性感染、剖解异常,也可以是慢性炎性息肉、粘液囊肿或瘢痕;也可以是良恶性肿瘤的阻塞或外伤、手术。由于窦内粘液的不断增多及长期潴留,囊肿逐渐增大导致骨质变形和吸取,以致窦腔膨胀性生长,形成囊性肿块。治疗方法多采用鼻内镜下手术治疗。其优点是:定位准确,手术损伤小,术后恢复快,有效地保留了鼻窦的骨质和黏膜组织,维护了正常的鼻窦生理功能,减少术后并发症的发生。

  成功诊治此患者,充分体现出市一院耳鼻喉科优秀的团队建设与精湛的技术水平。一直以来,市一院注重学科建设和人才培养,以科技提高医疗质量,提升医院整体竞争力,为人民健康保驾护航,促进医院可持续发展。

记者 | 黄玉梅

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