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徐州一院援非专家郑小莉开展奔巴第一台LeFort部分阴道闭合术

发布时间 : 2018-09-14 15:37 点击次数 :

  2018年8月2日的清晨,妇产科郑小莉主任常规进行早查房,外科秦健主任请她去会诊一位女性患者。

  躺在病床上的是一位瘦弱的老年女性,许多只苍蝇围绕病患的臀部飞来飞去。郑主任让病人除去衣物,看到老人面露难色,郑主任明白了,当即让男医生暂时回避,然后拉上床帘后再为患者做检查。

  “当我掀开病人的kanga(非洲妇女的裹身布)检查的时候,真是倒吸了一口冷气”郑小莉医生回忆起当时检查的情境,虽事隔多日还是让她念念不忘。原来在患者的会阴部发现一个如成人拳头般大小的包块,经过初步判断,这个包块并不是肿瘤,居然是完全脱出体外的子宫和阴道。这样严重的子宫、阴道脱出在国内是很罕见的。

  仔细询问病史后才知道,老人出现这个病症已有10年之久。在当地,女性从小便要身着头巾和裹身布,除了面部可以示人外,身体的其它部位是不许外人看到的,更何况是身体的私密部位。所以这位患者一直不愿到医院就诊,但长期的病痛对她的折磨从未停止,病情轻时,脱出的子宫和阴道尚可自行回纳,但最近5年,脱出部分越来越大,子宫和阴道壁已不能还纳,这突出的包块直接影响日常生活,患者无法行走,只能在床上躺着,长期的卧床导致下肢肌肉萎缩,如此的恶性循环,使患者渐渐失去了生活自理能力。

  虽然当地医疗条件很差,但看到病人的痛苦和家人的焦急,郑小莉主任还是决定为患者进行手术——行经阴道全子宫切除+阴道前后壁修补术,以解除患者多年的病痛。

  因患者年龄大,病程长,可能需要的手术时间会延长,在和麻醉医师讨论后,决定手术在全麻下进行。术前发现患者血压较高,为了使手术顺利进行,给老人口服降压药,血压一直控制平稳。然而,就在手术当天,患者的血压突然飙升到180/120mmHg。手术只好取消……

  当天回到驻地后,郑小莉主任茶不思饭不想,一直在考虑这位被病痛折磨十年之久的患者:如果患者血压一直控制不好,难道再次取消手术吗?术中出血较多,输血可能极大,近几日奔巴岛血源严重不足,万一没有血源,怎么办?患者年龄较大,子宫切除加阴道修补所需要的手术时间较长,肢体长时间固定、受压极易造成下肢深静脉血,一旦血栓脱落,会出现致命性的肺动脉栓塞,后果不堪设想……,难道就这样放弃吗?

  想到老人日益孱弱的身体,中国医疗队怎么能轻言放弃!第28期援桑医疗队奔巴分队的队员们各抒己见,只有郑小莉主任一直沉默不语,此时她的脑子就像高速运转的电脑,在不停的搜寻着解决方案,突然她眼前一亮,为什么不试一下LeFort部分阴道闭合术!这种手术时间短,创伤小,不需进腹,出血很少,而且完全可以用腰麻代替全麻,大大降低麻醉本身给老人带来的风险。在听了郑主任详细讲解了手术方法后,大家不禁拍案称好,于是在曹伟队长的统筹安排下,手术定在了2018年8月14日。为确保手术的万无一失,内科赵跃武主任术前密切观注患者的血压,麻醉科戴必照主任亲自腰麻,并一直在手术台旁保驾护航,普外科秦健主任也决定上台为郑小莉主任当助手。

  8月14日,手术如期进行,血压平稳!麻醉顺利!郑主任小心翼翼分离阴道壁,部分切除、局部缝合、导尿、引流,一切都在紧张而有序的进行,12:30手术结束,从进入手术室到手术结束共历时1.5小时,术中失血仅50ml。脱下手术衣才发现郑主任早已汗湿衣襟。

  将患者送回病房后,郑主任为病人接上了心电监护仪,仔细交代了家属术后的注意事项后才回到驻地休息。

  奔巴的清晨总是特别安静美丽,郑主任在术后第一天一大早来病房,她一直挂念着老人的病情。晨光下,老人居然能够坐在床上刷牙,见到郑主任露出了开心的笑容,并竖起了大拇指。郑主任悬着的心也终于放下。术后三天,在郑小莉主任的悉心照顾下,病人顺利出院了,出院当天,75岁的老人一直紧握着郑医生的手,用当地的语言表达着她由衷的感谢,与刚入院时无法行走的模样判若两人。
       来奔巴已近两个月,24小时的on call,大家是辛苦劳累的,但每当看到病人开心的微笑,信任的眼神,那仿佛一剂良药,瞬间让大家满血复活。医者,当存大爱之心,志于精诚而济世救人,医者,当不辞劳苦行仁术,除病苦,施爱心。一切都值得,因为大家是医者。

 

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