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我院多学科合作救治一名多发性骨髓瘤患者获得成功

发布时间 : 2018-10-25 09:56 点击次数 :

  近日,一位多发性骨髓瘤患者经我院神经内科、检验科、血液科等多学科协作会诊得到及时诊治,目前已病情平稳出院。

  患者王大妈(化名),79岁,住院于我院神经内一科,临床诊断为脑梗死。9月21日上午11时左右,生化室工作人员彭辉在审核该患者生化结果时,发现该患者总蛋白(TP)109.5g/L,白蛋白(ALB)19.8g/L,球蛋白(GLO)89.7g/L,查看该患者的其他检验结果,前两次生化结果中的球蛋白也特别高, RBC1.43*1012 /L,Hb46g/L,重度贫血,外周血涂片中见到部分浆细胞。本着丰富的工作经验和高度责任心,检验科副主任权翠侠和彭辉初步怀疑该患者为多发性骨髓瘤,因第二天即将放中秋节假,予及时通知神经内一科主治医师陆燕建议血液科会诊,为了不影响该患者治疗,中午加班为该患者做血清免疫固定电泳,结果证实该患者为IgA-L型单克隆型免疫球蛋白伴随单克隆型L轻链。经血液科葛晋源主任医师会诊后,当天下午该患者转入血液科治疗。完善各项检查后,血液科全体医护人员对患者精心治疗与护理,经过12天的正规及时诊治,患者病情平稳出院,今后需定期复查。

  血液科葛晋源主任医师先容:多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性浆细胞病,其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞,而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞。起病徐缓,早期无明显症状,容易被误诊。MM的临床表现多样,主要有贫血、骨痛、肾功能不全、感染、出血、神经症状、高钙血症、淀粉样变等。其主要免疫学特征为: 1 由于骨髓瘤细胞在骨髓腔内恶性增值,影响骨髓红细胞的生成,并侵犯骨髓而影响骨皮质血流供应,因而引起贫血与骨质疏松或局限性骨质破坏。2 又由于缺乏合成正常lg的浆细胞,以及正常抗体代谢的加速而表现为功能性低丙种球蛋白血症,患者对细菌感染十分易感,可反复出现肺炎球菌肺炎。3 引起肾脏损害的因素有:副蛋白在肾小管中沉淀,淀粉样恶变,恶性浆细胞对肾脏的入侵,冷球蛋白的沉淀,血液粘度增加和高血钙等。

  检验科副主任权翠侠表示,多发性骨髓瘤的免疫学检查中,免疫球蛋白的定量在其诊断中起着一定作用,但其浓度增高有可能是自身免疫性疾病引起的免疫球蛋白多克隆增生,故造成部分无症状或因临床症状不典型患者的漏诊或误诊,因此还需进一步做免疫固定电泳检查,血清免疫固定电泳(IFE)对血清中的各种蛋白成分进行分离,用于区分蛋白的类型,以确定是否有单克隆免疫球蛋白存在。

  及时正规诊治该患者,离不开多学科协作与医者对患者的高度责任心。救死扶伤是医者最神圣的职责。一直以来,我院医护人员遵循“以病人为中心”的服务宗旨,把病人的健康放在首位,切实为病人谋利益,充分体现了医学的人性化与人文关怀。

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